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骨科择期手术患者围手术期禁食水管理指南
发布日期:
2023-09-25
实施日期:
2023-09-25
范围:本文件适用于从事骨科手术管理的骨科医生、麻醉医生、营养师以及护理人员;
主要技术内容:术前禁食水管理流程:(1)手术安排在上午的患者:手术前日晚餐可正常进食,并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服,直到手术当日0时。手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品,然后禁食水等待手术。(2)手术安排在下午的患者:手术前日晚餐可正常进食,并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服,直到手术当日0时。手术当日6时可吃少量淀粉类食物为主的早餐,忌油脂及肉类。手术当日手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品,然后禁食水等待手术。(3)手术安排在傍晚及晚上(18时以后)的患者:手术前日晚餐可正常进食,并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服,直到手术当日0时。手术当日可吃早餐和少量午餐,以淀粉类食物为主,忌油脂及肉类。手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品,然后禁食水等待手术。术后食水恢复流程:患者术后宜尽快恢复经口饮食。术后食水恢复的流程见附录B。患者返回病房后,全麻及术中实用了镇静药物的患者,需判断患者的清醒程度,清醒程度的判断可采用Steward苏醒评分(见附录C),当评分≥5分时,具备恢复经口饮食的条件。同时,与患者充分沟通,了解患者饮水、饮食欲望,是否存在明显恶心、呕吐等不适。如存在明显恶心、呕吐等不适,需暂缓饮食,药物对症治疗,待症状缓解后逐渐恢复饮食。如患者清醒且无恶心、呕吐等不适,可少量经口进清饮料,观察1-2小时,如无不适症状,即可恢复流食、半流食以及普通固体类食物
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