范围:本指南提出了新冠肺炎的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。 本指南适用于新冠肺炎病患者的辨证治疗?其他类型病毒性肺炎诊治亦可参考本指南。 本指南适合中医内科?中西医结合内科医生、全科医师临床使用; 主要技术内容:4.1中医诊断：4.1.1中医病名诊断：4.1.1.1湿阻气分 :气分受湿邪阻滞。症见身热不扬、头重如裹、身重体酸、骨节烦痛、胸闷纳呆、脘腹痞痛、呕吐泄泻，舌苔滑腻，脉象濡缓等。4.1.1.2暑湿时行感冒:外感时邪均由口鼻而入。肺主卫气，外邪入侵首先犯肺，卫气失于宣达，以发热、干咳、乏力为主症，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及 多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。4.1.2中医证候诊断：4.1.2.1湿邪症：湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。同时亦有全身乏力之状。4.1.2.2热邪症：多表现为发热、呼吸急促、咽喉红肿疼痛、口干渴、便秘等症状，易见热像、伤阴、动风、动血并引起发热、口渴喜冷饮、大便干、小便黄、烦躁、苔黄、舌质红、脉数。热甚时可出现抽搐、痉挛一类风动或出血等症，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉滑。4.1.2.3瘀症：瘀阻于肺，出现呼吸困难、胸痛胸闷、气喘咳嗽等症状。4.2西医诊断4.2.1实验室检查。4.2.1.1发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。 重型、危重型患者常有炎症因子升高4.2.1.2在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者釆集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。4.2.2胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。4.2.3确诊病例。疑似病例,具备以下病原学证据之一者:4.2.3.1呼吸道标本或血标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;4.2.3.2呼吸道标本或血标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。4.3 鉴别诊断：4.3.1与风寒感冒鉴别：风寒感冒是由于患者感受了风寒之邪侵袭于人体造成的，患者会出现了一系列的症状，比如患者会出现恶寒怕冷、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽有白痰、苔白舌质淡红、脉浮紧等。4.3.2与风热感冒鉴别：风热感冒亦系风热病邪引起，初起病位亦在上焦肺卫，但病情较轻浅，以卫表不和，肺失宣降为主，病程短，少传变。4.3.3与细菌性肺炎鉴别：起病急骤，常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因，有寒战、高热、胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显，血象可见白细胞显著增高，痰及血中分离病原菌可阳性。真菌性感染念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等，可取痰、尿作培养与涂片；血清补体结合试验，琼脂扩散法等，如检出阳性结果即可鉴别。4.3.4与病毒性肺炎鉴别：5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒，副流感病毒及腺病毒所致的肺炎，流感病毒性病毒肺炎可见流感患者。4.3.5与肺痨鉴别：一般肺痨患者以午后发热多见，且多为低热，伴盗汗、全身乏力等中毒症状，痰找抗酸杆菌、胸部X线及胸部CT等检查有助于二者鉴别，肺结核起病缓慢，病程较长，痰中可查到结核杆菌。4.3.6真菌性感染鉴别：念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等，可取痰、尿作培养与涂片；血清补体结合试验，琼脂扩散法等，如检出阳性结果即可鉴别。4.3.7与其他病症鉴别：放线菌病、诺卡氏菌病、肺不张、支气管肺癌、尘肺及中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断。5 临床辩证论治与防护；5.1中药预防5.1.1日常生活预防新冠肺炎的预防可直接用新苇茎汤本方清热解毒、利湿养肺的功能即可（下面简称1号方），其用药及用量为：“芦根45克，冬瓜子45克，薏米45克，桃仁28克”，本方可用于预防及感冒患者。同时外出或工作时，每天口鼻喷“修护保健液”3～5次，或人群密集接触前后及时使用，眼睛的防护可眼皮及四周涂抺“修护保健液”或用喷雾仪对眼睛喷雾。5.1.2一线医护人员对新冠病毒的预防每日口服1号方中药汤剂：“芦根45克，冬瓜子45克，薏米45克，桃仁28克”，于穿戴防护服或口罩、眼罩等防护措施前后，使用修护保健液喷口鼻，每次喷3下含住再慢慢咽下。使用电子喷雾仪装眼舒保健液对眼睛和鼻腔喷雾，每次数秒即可，若没有电子喷雾仪可闭紧眼睛，用修护保健液喷涂眼皮眼睛四周。对防护用具长时间使用造成皮肤、眼睛和关节酸痛等症状，使用修护保健液（或医用皮肤修复液）喷涂患处，有明显效果。5.1.3新冠肺炎密切接触者的预防每日口服1号方中药汤剂：“芦根45克，冬瓜子45克，薏米45克，桃仁28克”，穿戴口罩、眼罩等防护措施前，使用修护保健液喷口鼻，每次喷3下含住再慢慢咽下。使用电子喷雾仪装眼舒保健液对眼睛和鼻腔喷雾，每次数秒即可，若没有电子喷雾仪可闭紧眼睛，用修护保健液喷涂眼皮、眼睛四周。5.2轻症及疑似病例治疗轻症可分为轻症不发热和轻症低热两种病型。5.2.1轻症不发热症状每日口服1号方中药汤剂：“芦根45克，冬瓜子45克，薏米45克，桃仁28克”，治疗，同时用电子喷雾仪装此药水对眼睛和鼻腔喷雾，每日3～5次，每次数秒即可；若没有电子喷雾仪可闭紧眼睛，用修护保健液喷涂眼皮、眼睛四周。5.2.2轻症低热症状可用苇茎汤加味治疗（以下简称2号方），其用药及用量为：—“芦根45克，冬瓜子45克，薏米45克，桃仁28克、银花12克、鱼腥草12克、连翘12克”。以增加清热解毒之力。同时使用修护保健液辅助治疗：喷口鼻每日4～6次，口腔每次喷3下含住再慢慢咽下，鼻腔可用棉签醮药水涂抺并往里吸气。也可将药液喷在口罩内侧，外面再多戴一个口罩，从鼻腔、口腔将药液气体吸进呼吸道和食道，数分钟上述一些症状即可改善。如有头、身痛，皮肤损伤等症状，可对准患处喷2～3下。配合使用眼舒保健液：用电子喷雾仪装此药水对眼睛和鼻腔喷雾，每日3～5次，每次数秒即可；若没有电子喷雾仪可闭紧眼睛，用修护保健液喷涂眼皮、眼睛四周。5.3重症治疗重症可分为重症不发热和重症发热两种病型。5.3.1重症不发热可按5.2.2轻症发热治疗方案治疗。5.3.2重症发热可服用1号方加味合麻杏甘石汤加强清热解毒功能治疗，其用药及用量为：“炙麻黄8克、杏仁10克、生石膏20克、鱼腥草20克、芦根40克、薏仁40克、冬瓜子40克、桃仁20克，黄芩10克、瓜蒌皮10克、炙甘草8克”（以下简称3号方）。如出现有腹泻、呕吐、痰阻等症状，可增加口服高浓缩中药口服液5毫升，兑水5～10ml，每日3次（三餐饭前各服1次）。同时使用修护保健液辅助治疗：喷口鼻每日4～6次，口腔每次喷3下含住再慢慢咽下，鼻腔可用棉签醮药水涂抺并往里吸气。也可将药液喷在口罩内侧，外面再多戴一个口罩，从鼻腔、口腔将药液气体吸进呼吸道和食道，数分钟上述一些症状即可改善。如有头、身痛，皮肤损伤等症状，可对准患处喷2～3下。配合使用眼舒保健液：用电子喷雾仪装此药水对眼睛和鼻腔喷雾，每日3～5次，每次数秒即可；若没有电子喷雾仪可闭紧眼睛，用修护保健液喷涂眼皮、眼睛四周。以上所有方剂用量是按正常成人用量设计、符合绝大多数病人使用、但临床还要根据病人具体年龄及体质酌情加减。3号方使用时，生石膏要先煎30分钟。以上方剂均可提取制成颗粒剂，这样会更加方便治疗和药物的推广。中药口服液为高浓缩制剂，含高度白酒，口服时需稀释，不会喝酒和有酒精过敏者，、或重症者，先小量试试，没有问题再逐步加量。使用头孢等抗生素禁用。5.4新冠肺炎核酸检测转阴后的康复治疗新冠肺炎是急性病毒性传染病，有一部分患者使用抗病毒药物治愈后会出现肺纤维化等，影响人体呼吸功能，严重的甚至随着病情和肺部损伤的加重，经数月或数年逐渐恶化，进展至终末期呼吸衰竭或死亡。采用玄生堂配制的中药液5ml，加蒸馏水10ml，用医用超声波雾化器经口腔吸入，主要作用是止咳化痰，去除残存在肺部粘液，改善和提高呼吸机能，修复受损的肺部细胞。每日两次，每次15分钟，10天为一个疗程，一个疗程结束后休息3天，继续第二个疗程，如此循环，共3个疗程，一般在30日左右肺纤维化即可康复。使用抗病毒药物造成的脾胃、肾脏、肝脏等损伤，即可使用玄生堂的中药熏蒸进行康复，效果理想。5.5解除隔离和治愈标准：体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转，肺部影像学显 示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少 1 天）可解除隔离或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。5.6艾灸配合疗法；5.6.1疑似病例的艾灸方法目的：固元御邪、改善症状；穴位：足三里、气海、中脘；方法：足三里（温和灸15分钟）；气海、中脘（温和灸10分钟）。频次：每天午后或晚餐前艾灸一次。5.6.2轻型、普通型患者的艾灸方法目的：扶阳祛邪，疏肝解郁、舒缓情绪缩、短病程；穴位：合谷、太冲、足三里、神阙；方法：合谷、太冲（温和灸15分钟）；足三里（温和灸10分钟）；神阙（温和灸15分钟）。频次：上午、下午各一次。5.6.3恢复期患者的艾灸方法目的：帮助恢复肺脾功能，增强人体正气；穴位：大椎、肺俞、膈俞、足三里、孔最；方法：大椎、肺俞和膈俞（温和灸30分钟）；足三里、孔最（温和灸15分钟）。频次：每日一次。5.7 预防与调护5.7.1 预防适寒温，避免外邪入侵。流行季节减少在公共场所暴露，出门戴口罩，勤洗手，注意开窗通风。5.7.2 调护5.7.2.1  生活调护应注意经常改变体位、翻身、拍背、有效咳嗽咳痰；注意保暖，避免衣物潮湿；保持室内干燥、温暖、空气新鲜；禁止吸烟，避免疲劳、酗酒等诱发因素，加强体质锻炼，预防感冒。5.7.2.2  饮食调护选择高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化的食品，清淡饮食，忌辛辣刺激、甜腻肥厚之品