主要技术内容:4  跌倒预防干预基本要求4.1 跌倒风险评估为提高老年人跌倒风险评估的效率，应先对老年人群进行跌倒风险初期筛查，确认存在高跌倒风险后，再结合跌倒内在风险因素和外在风险因素进行多因素风险评估。4.1.1应定期进行跌倒风险初期筛查，宜每六个月一次，以下问题如有一项回答为是，可确认为存在高跌倒风险。应通过询问老年人以下问题进行筛查：a)过去一年是否发生过跌倒；b)是否存在平衡障碍或步态异常，如上下台阶是否有踩空或磕绊、行走是否有踩在棉花上的感觉；c)是否因跌倒就医或急救。4.1.2对高跌倒风险老年人，应进行多因素风险评估，发现具体问题。评估内容应包括以下内容：a)跌倒史；b)药物史；c)疾病史；d)视觉；e)认知功能；f)肌肉力量、肌张力；g)平衡、步态功能；h)心理功能；i)日常生活活动能力；j)使用辅助器具的能力；k)周围环境；l)社会支持。4.2 跌倒预防干预经过多因素风险评估发现具体问题后，应制定针对性的跌倒预防干预策略并实施。4.2.1 应鼓励并指导老年人多参与以增强平衡功能、肌肉力量、本体感觉为主的运动，锻炼应包括热身运动和整理运动。运动强度可保持一周3~5次，每次宜持续20min ~60min。可选择的运动方式如下：a)太极拳；b)医疗体操；c)下肢有氧肌肉力量/耐力训练；d)平衡功能训练。应训练老年人视本体觉、躯体本体感觉、前庭觉、肌群协调、前馈与反馈。宜选择如下方法：—睁眼站立在稳定的支撑面上；—闭眼站立在稳定的支撑面上；—睁眼站立在不稳定的支撑面上；—闭眼站立在不稳定的支撑面上；—视觉干扰下站立；—睁眼站立时，给予外部突发干扰；—闭眼站立时，给予外部突发干扰。4.2.2对于存在认知功能障碍的老年人，应注重认知功能训炼，以减少由认知功能障碍导致跌倒发生的几率。认知训练可一周5次，每次30min。老年人宜进行以下认知训练：a)开展文娱活动，遵循DB33/T 505.4-2004中3.1规定的基本方法进行。b)训练老年人认知注意力。宜选择如下方法：—注意力警觉训练；—注意力维持训练；—注意力转移训练；—注意力选择训练；—注意广度训练。4.2.3遵循GB/T 50340-2003老年人居住建筑设计标准对家庭环境进行适老化改造。社区环境具体实施方法遵循AQ/T 9001-2006，安全社区建设基本要求。医疗机构内环境应符合GB/T 51153-2015规定的医院环境设施安全性要求。4.2.4 应注重老年人的骨质疏松问题，预防骨质疏松骨折。对于确定缺乏维生素D的老年人，每天宜补充维生素D 800IU(20ug)。4.2.5应加强对老年人药物使用的管理。老年人应按医嘱正确服药，高跌倒风险老年人宜按医嘱减少精神类药物的使用。4.2.6应重视老年人的视力、体位性低血压问题。4.2.7应指导老年人穿平底舒适的鞋子、恰当使用辅助器具，针对老年人足部畸形问题可使用足部矫形器具改善其功能障碍。4.2.8应定期开展老年人跌倒预防健康讲座，对高跌倒风险老年人重点关怀。5老年人跌倒后的管理要求应针对老年人跌倒后不同的意识状态进行针对性措施。对于已发生跌倒损伤的老年人，应持续改进跌倒预防方案，并定期评估跌倒风险因素，以防止老年人发生二次跌倒。5.1对于跌倒后意识清楚的老年人，应观察生命体征并进行简单的身体检查，确认无碍后，评估跌倒风险并制定方案措施。5.2对于跌倒后意识不清楚的老年人，应先做简单的急救处理，勿独自移动老年人。5.3宜佩戴物联网技术的跌倒警示装置，如发生跌倒，早发现、早处理